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怀孕以后出血了,为什么验血又没有怀孕呢?

成功励志2019-10-0414

怀孕以后出血了,为什么验血又没有怀孕呢?来自妇产知识在线的原创首发科普。


前言——早孕期出血的情况在临床中非常常见,它可以见于多种可能性,比如,生化妊娠,宫外孕或先兆流产,那如何区分呢?应该如何面对怀孕以后的出血问题?


案例分享——

在某天的上午,小A来到我的诊室,大夫,我怀孕了,5天前验血提示很好,但是今天出血如月经,她想彩超检查,我只给验血,然后结果提示HCG与孕酮都是正常的。


这是为什么呢?流产了吗?


这就是生化妊娠了。小A费解的听着我的解释。


生化妊娠是什么?也叫隐性流产,发生率很高的,只是因为以前不查HCG与孕酮所以不知道,也没有相关研究。生化妊娠出血如月经,犹如正常月经一样的表现,所以一直被大家误解着。


生化妊娠不影响身体,不用坐月子,不影响以后怀孕,但是反复生化妊娠,需要备孕时黄体支持。


当我在继续解释关于生化妊娠的问题时,小A还是有点疑惑。比如我们的花骨朵,在没开花以前凋落了。这次,小A明白了。


重点看这里——

生化妊娠,不是我们理解的自然流产,一般自然流产的通俗定义,是彩超检查确定宫内孕以后出现的胚胎丢失,表现为剧烈腹痛与出血,伴有孕囊的排出。而生化妊娠的出血表现只是稍微多一些的月经出血而已,没有剧烈腹痛,没有形成孕囊,所以没有孕囊的排出。


在临床的案例里,生化妊娠容易与宫外孕或早孕期的先兆流产相混淆。


一,生化妊娠:短暂的精卵结合,然后出现出血,可以有轻微腹痛,犹如来月经一样,验血HCG和孕酮没问题,彩超检查没有看到孕囊,然后,随着阴道出血增多,HCG与孕酮恢复正常了。


二,宫外孕:多有停经史,腹痛与阴道出血,HCG不会自己恢复正常,做彩超宫腔看不到孕囊,但是可以看到附件包块或盆腔积液,同时孕酮是很低的。


三,先兆流产,多有腹痛或阴道出血,如果彩超检查看到孕囊,那么诊断明确,如果看不到孕囊,这时与生化妊娠,与宫外孕是无法区别出来的,只有一个办法,用时间来证明究竟是什么,需要反复HCG与孕酮的检查,才足以确诊。有的需要15天的时间才可以明确具体是什么,所以,在这个时间,有人会很着急,想各种方法想明确究竟是什么,但都是徒劳的。


温馨提示——

在早孕期,如果没有阴道出血或腹痛,不要太早的医学干预,比如,不要反复查HCG与孕酮或彩超检查,因为受精以后,受精卵需要时间发育,也需要时间在子宫着床,如果太早验血,如果HCG与孕酮太低呢,只能观察在复查,反而增加大家的紧张,不利于受精卵的发育,不利于输卵管的摆动,反而容易发生宫外孕。


但是,如果有腹痛或阴道出血,如果有犹如下图的痛苦表情时请及时就诊,避免不良事件发生。


此外,一部分怀孕因素导致的出血,被大家误认为月经不正常,其中一部分是生化妊娠或宫外孕,也需要我们重视起来。


感谢阅读本文。


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